Начало » Научни конференции

Статии

RSS и карта на сайта

Разпространи съдържание
повече

Кой е онлайн

В момента има 1 гост онлайн.

Статистика

посетители след 30 март 2009

Здравословно: Още данни от Срещата по проблемите на черния дроб - 2010 г.

Версия за печат
Автор: Alan Lucinda K. Porter, RN
Дата: 1 декември 2010
 
През първата седмица на ноември имам едно удоволствие по-голямо и от хапването на останалите от Хелоуин бонбони, а именно годишната Среща по проблемите на черния дроб, организирана от Американската асоциация за изучаване на чернодробните заболявания (AASLD). Дефинирана по този начин (Liver Meeting - буквално Чернодробно събрание)  тя извиква в съзнанието картината черни дробове, събрани в конферентна зала, спорещи за най-новите лекарства за жлъчния мехур. Всъщност тази среща представлява международна сбирка на чернодробните специалисти, които се срещат за да обменят помежду си информация за най-новите изследвания в областта на чернодробните заболявания.
 
Преди да коментирам “Чернодробното събрание” искам да напомня на читателите да прилагат критическо мислене, когато разглеждат резултатите от научните изследвания. Никога не вземайте решения отнасящи се до здравето си на базата на нещо, което сте прочели. Майка ми беше известна с това, че приема различни хранителни добавки само защото е прочела нещо в някое списание. И ако в някое изследване се спомене, че хората, които нямат вежди, имат по-добра памет, то майка ми може да си обръсне веждите. Въобще не би и хрумнало, че хората без вежди може да имат по-добра памет защото спят повече всяка вечер и вероятно по-често търкат веждите си във възглавницата. Така че говорете с лекаря си преди да сте си оскубали веждите или пък да направите нещо друго само защото някъде сте го прочели.
 
Не правете изводи от наблюдателни проучвания. Добър пример за това има в проучването “Консумирането на малки количества алкохол не е свързано с повишена фиброза при пациенти с хроничен хепатит С” от Cheung и колеги, за което се споменава в тазмесечния НСV Обзор (HCV Snapshots). Това е едно наблюдателно проучване, в което участниците са групирани по поведението, което вече имат; те не са рандомизирани в групи на непиещи, малко пиещи и много пиещи. На пръв поглед изглежда, че малката консумация на алкохол не е вредна за черния дроб на лицата с НСV, но може би умерено пиещите с НСV имат и други навици, които ги предпазват от увреждане на черния дроб.
 
Хората са склонни да търсят причинно-следствени връзки. Искаме да знаем дали това, което правим, ни вреди или помага.  Изследванията ни информират и ни предоставят данни, които можем да използваме или да пренебрегнем. Можем да приветстваме радушно определена информация, особено ако ни казва нещо, което искаме да чуем. Например, не би ли било чудесно да прочетем, че картофените чипсове са полезни за нас? Човек, който обича картофен чипс, ще бъде радостно развълнуван да научи, че някакво изследване съобщава, че хората, които ядат чипс, живеят по-дълго. Обаче, лицето, което мрази картофен чипс, вероятно няма дори и да прочете изследването за чипса, камо ли да се затича и да си купи пакет Ruffles.
 
При наличието на близо 2000 плакати, доклади, курсове и комюникета, може би е твърде опростенческо да се резюмира цялата Среща по проблемите на черния дроб, но думата оптимизъм идва наум. Надеждата, че ще се намери лек за всеки, който има вируса на хепатит С (HCV), вече е достижима. Думата “излекуване” беше произнесена официално от президента на AASLD, Arun Sanyal, M.D. Запитан за бъдещето на HCV в интервю на Michael Smith от MedPage Today, Sanyal каза, “Най-накрая сме уверени, че излекуването е възможно.”
 
Този оптимизъм подхранва надежда и в мен, особено като се имат предвид всички съобщения, че НСV терапиите дават все по-добри резултати. Тъй като за най-новите лекарства, свързани с НСV, се съобщава обстойно от пресата и моите колеги в HCV Advocate, аз ще обърна внимание на две наблюдателни проучвания от Среща 2010, които се фокусират върху въпроси, различни от най-новите лекарствени терапии.
 
Първото може да представлява особен интерес за жените, но въпреки заглавието, това изследване се отнася и до мъжете. Проучването, озаглавено Менопаузата е свързана с рецидив на хроничния хепатит С при пациентите, лекувани с пегилиран интерферон плюс рибавирин, е извършено от френските изследователи Christiane Stern, Michelle Martinot-Peignoux, Marie-Pierre Ripault, Nathalie Boyer, Ana Carolina Cardoso, Ahmed El Ray, Tarik Asselah, Dominique Valla и Patrick Marcellin. Целта на проучването е да се установят факторите, свързани с рецидива след лечение на HCV.
 
В него участват 249 терапевтично-наивни участници (без предходно HCV лечение), които са лекувани с пегинтерферон и рибавирин според действащия стандарт на лечение. Една трета от изследваната популация е с генотип 1; средната възраст е 47 години; повече от една четвърт от записаните за участие имат чернодробни клетки с повече от 30% масти (подчертана стеатоза); десет процента са със затлъстяване, с индекс на телесна маса над 30%. (Очевидно, че и във Франция има хора с наднормено тегло). Менопауза се наблюдава у приблизително 59% от жените в проучването, така че процентите на терапевтичен отговор са сравнени както между половете, така и между лицата под и над 50-годишна възраст.
 
Приблизително една трета от пациентите рецидивират от НСV лечението. Факторите, които се свързват най-тясно с този рецидив, са затлъстяване, генотип 1, подчертана стеатоза и намаляване дозата на пегинтерферона. Менопаузата се явява допълнителен фактор при жените. Един по-близък поглед върху данните показва процент на рецидив от 22% при мъжете под 50-годишна възраст; 28% при тези над 50 години. Процентът на рецидив е 14% за жените под 50 години и 37% при тези над 50.
 
Тези констатации поддържат аргумента, че пациентите могат да подобрят шансове си за отговор на лечението, ако се лекуват по-рано, докато са по-млади; това може да се окаже особено вярно при жените.
 
Второто проучване, което ще обсъдя, може да бъде от особено значение и за мен в бъдеще, ако се лиша от достатъчно сън. Съобщавайки за резултатите от проучването Дългосрочно лечение на хепатит С срещу цироза (Halt-C), Neal D. Freedman, Teresa M. Curto, Karen Lindsay, Elizabeth C. Wright, Rashmi Sinha и James E. Everhart разглеждат консумацията на кафе и отговора на HCV лечението (пегинтерферон и рибавирин). В проучването са записани 885 участници, които не са отговорили на предишно лечение с интерферон. Участниците са попълнили хранителен въпросник, който включва въпроси относно приема на кафе през годината, предхождаща повторното лечение. Консумацията на кафе е класифицирана като нулева (133 пациенти), < 1 чаша (253 пациенти), 1 до <3 чаши (367 пациенти), или ≥ 3 чаши на ден (132 пациенти).
 
При всички групи по-високият прием на кафе е свързан с повишена вероятност за отговор на повторното лечение. Заглавието на този доклад е Кафето е свързано с вирусологичния отговор при хроничен хепатит С: Резултати от проучването на дългосрочното лечение на хепатит С срещу цироза (Halt-C). Тъй като искам да съм във форма за следващия ми курс на лечение за НСV, мисля да изпия една чаша кафе. Но тъй като това е едно наблюдателно изследване, може би все пак е по-добре да се посъветвам първо с лекаря си.
 
Забележка: Тези, които искат да прочетат най-новите резултати от Срещата по проблемите на черния дроб, могат да намерят резюмета и постери на сайта на HCV Advocate - www.hcvadvocate.org/news/reports/
AASLD%202010/AASLD%202010%20TOC.htm, или на сайта на AASLD: www.aasld.org/lm/Pages/Default.aspx.

Линк към раздела по вирусен хепатит: http://trs.scivee.tv/node/986.
 
Ако не сте запознати с четенето на медицинска литература, препоръчвам ви да прочетете:
или
 
 
 
Може да коментирате новината във Форума на ХепАктив.  
Статии и новини, свързани с   хепатит    хепатит B   хепатит C