Начало » Диагностика » Лабораторна диагностика

RSS и карта на сайта

Разпространи съдържание
повече

Кой е онлайн

В момента има 5 гости онлайн.

Статистика

посетители след 30 март 2009

Обща диагностика на вирусните хепатити

Версия за печат
        Вирусният хепатит представлява инфекциозно заболяване, засягащо черния дроб на човека. Причинява се от 5 вирусни агента, които са членове на различни вирусни семейства и са наречени хепатотропни вируси. Обозначават се с първите букви от латинската азбука – хепатит А вирус (HAV), хепатит В вирус (HBV), хепатит С вирус (HCV), хепатит D вирус (HDV) и хепатит Е вирус (HEV).
В повечето случаи на вирусен хепатит, диагностиката се основава на специфични серологични тестове. 
Всичките пет основни хепатитни вируса предизвикват появата на остър хепатит, но само три от тях – HBV, HDV и HCV могат да доведат до хронично заболяване. Серологичната диагностика на вирусните хепатити се приспособява към специфичните клинични обстоятелства. Трябва да се отбележи, че диагностичните тестове за HEV се извършват само при научните проучвания. Инфекцията с HDV не се появява без наличие на HBV и поради тази причина тестовете за HDV не се използват като първични клинични маркери  - Таблица 1.
Диагностиката на хепатитите е отговорна задача. Трябва да се установи етиологията и етапът на вирусната инфекция. Острата и хроничната инфекция могат да бъдат разграничени въз основа на антивирусните антитела от клас IgG и IgM. При хронична болест са високи нивата и на двата имуноглобулина. С голяма стойност е и измерване нивото на съответната рибснуклеинова киселина. От съществено значиние е определяне активността на процеса с клинични, лабораторни и хистологични критерии.  
 
Не винаги резултатите са верни


Понякога се получават лъжливо положителни, както и лъжливо отрицателни резултати. Затова ако човек има подозрение, че се е заразил, желателно е да се изследва в две различни лаборатории. Лъжливо положителни резултати се срещат при бременни жени, по време и след простудни заболявания, при възпалителни заболявания, при различни нарушения на имунитета.
Във всеки случай, след получения положителен резултат задължително се прави втори анализ. Не е изключено при второто изследване да се окаже, че вирус не е открит. 

Серологична диагностика на вирусните хепатити
             

Интерпретация - хепатит А

 IgM anti-HAV IgG anti-HAV        
Остра HAV инфекция + -        
Отминала HAV инфекция - +        
             

Интерпретация - хепатит B

 HBsAg HBeAg Anti-HBs Anti-Hbe Anti-HBc HBV DNA
Остра HBV инфекция + + - - IgM +
начална фаза /prodromal phase/ - - - - IgM +/-
прозорец от време /windoe period/ - - + + IgG +/-*
             
Хронична HBV инфекция            
Репликация + + - - IgG, IgM+ >100 000 cop/ml
Неактивно (безсимптомно) носителство + - - + IgG <100 000 cop/ml
Реактивация на HBV + +/- - - IgM или IgG +
HBeAg(-) хрон. HBV/precore or core mutant/ + - - + IgG >100 000 cop/ml
             

Интерпретация - хепатит D

 anti-HDV HBsAg IgM anti-HBc      
HDV инфекция + + -      
HDV ко-инфекция + + +      
HDV суперинфекция + + -      
             

Интерпретация - хепатит C

 anti-HCV HCV RNA        
Остра или хронична HCV нфекция + +        
Отминала HCV нфекция + -        
             

Статии и новини, свързани с   хепатит   хепатит А   хепатит B   хепатит C