Статии

RSS и карта на сайта

Кой е онлайн

В момента има 4 гости онлайн.

Статистика

посетители след 30 март 2009

Хепатит C – предаване и превенция, актуалност април, 2016

Версия за печат
Автор: Alan Franciscus
Тази статия описва пътищата на предаване и как да предотвратите предаването на хепатит С.
 
 Хепатит С се предава чрез директен контакт на кръв с кръв.
  Основните пътища на предаване и рисковите групи са:
• Кръвопреливане и трансплантация на органи преди 1992 г.
• Получаване на кръвосъсирващи фактори преди 1987 г.
• Хемодиализа
• Споделяне на принадлежности за инжектиране на наркотици
• По полов път, главно при МСМ
• Деца, родени от HCV-позитивни майки
• Здравни работници
• Ползване на общи лични принадлежности
• Татуировки и пиърсинги
• Хората, родени между 1945 и 1965 г.
• Ветерани от войната във Виетнам
• Претърпени медицински или стоматологични процедури в някои чужди страни
 Ако имате HCV, уведомете своя лекар, зъболекар и други здравни специалисти.
 
HCV не се предава чрез случайни контакти като:
• Кихане
• Кашляне
• Прегръдки
• Ползване на общи прибори за хранене и чаши
 
 Кръвопреливане / Трасплантация на органи
Преди 1992 г. много хора бяха заразени с хепатит C чрез кръв, кръвопреливания и трасплантация на органи. Сега кръвта, която се използва за кръвопреливане, се проверява за хепатит C. В днешно време случаите на заразяване чрез преливане на кръв са по-малко от един на 2 млн. преляни единици кръв. Органите, които се използват за трансплантация, също се проверяват за хепатит С и други патогени.
 
Кръвосъсирващи фактори
Хората, които са получавали съсирващи фактори преди 1987 г., трябва да бъдат тествани за хепатит C. Сега съсирващите фактори се изследват и са считани за безопасни.
 
Хемодиализа
Хемодиализаторът е машина, която пречиства кръвта, когато бъбреците са увредени. Тъй като почистването на диализната машина е трудно, се препоръчва, тези, които са на хемодиализа, редовно да бъдат тествани за хепатит C и други болести, пренасяни по кръвен път.
 
Споделяне на принадлежности за инжектиране на наркотици
Основният път за предаване на хепатит C е чрез ползване на общи принадлежности за инжектиране на наркотици (игли, принадлежности за приготвяне, турникети, вода и др.). Принадлежностите за използване на не-инжекционни наркотици, като например сламки и лули също представляват потенциален път на предаване.
Установено е, че вирусът на хепатит C живее до шест седмици на стайна температура. При едно проучване се установи, че HCV може да оцелее до 63 дни в голяма туберкулинова спринцовка със сменяема игла и до 7 дни в малка спринцовка (инсулинова спринцовка с постоянна игла). Също така е установено, че HCV може да оцелява в памук, принадлежности за приготвяне, вода, и изобщо почти всичко, което е свързано с процеса на инжектиране на наркотици. По тази причина се препоръчва на хората, които си инжектират наркотици, да не споделят игли или други принадлежности (за приготвяне, памук, връзки, вода и т.н.). Освен това не споделяйте и принадлежности за не-инжекционни наркотици (сламки, лули и т.н.).
 
Предаване по полов път
Малък процент от хора могат да се заразят с HCV чрез необезопасен секс, особено ако има и кръв. Множество изследвания са показали, че рискът от предаване на хепатит С в стабилна дългосрочна (5 години или повече) моногамна връзка е много нисък (0-3%). Рискът е по-голям при хора, които имат болест, предавана по полов път, при тези, които имат много сексуални партньори и при хора, които практикуват секс по определен начин, като например анален секс.
 Някои изследвания показват, че сексуалното предаване от мъже на жени е по-вероятно отколкото предаването от жени на мъже. Но тъй като HCV се разпространява чрез кръв, рискът от предаване по полов път може да е по-висок, когато жената е в менструация.
 Предаването на хепатит С по полов път сред HIV-позитивни мъже, които правят секс с мъже, е с по-висок процент. Имало е случаи на епидемии от остри HCV инфекции в по-големи метрополитни градове по света.
 При всяка ситуация, при която има налице кръв, или ако има риск от предаване по полов път, следва да се препоръчват по-безопасни сексуални практики. Най-сигурният начин да се предотврати предаването на HCV е използването на презерватив. Безопасният секс също може да спомогне за предотвратяване на хепатит A и B, HIV и други болести, предавани по полов път.
 
От майка на дете
Предаване от майки с HCV на техните деца преди или по време на раждане (перинатално) се случва в около 4-6% от времето. Майки, коинфектирани с HIV, е по-вероятно да предадат HCV на техните бебета. Дали ще има предаване или не, може да зависи от наличието на високи нива на вируса в кръвта на майката. Ако жената мисли за забременяване, е добре да говори с лекаря си и да прецени различни възможности. За бебето съществуват определени рискове, ако майката е HCV-позитивна. Също така може жената да се лекува преди да забременее: времетраенето на лечението е по-кратко, страничните ефекти са по-слаби и процентите на излекуване вече стигат над 90%, което прави терапията реална възможност.
 
Деца, родени от HCV-позитивни майки
Бебето получава антителата на HCV-позитивната си майка. Отнема между 12 и 18 месеца антителата на майката да се изчистят от тялото на бебето. По тази причина бебетата не се тестват през този период. За деца с хепатит С няма препоръки за лечение. Безинтерфероновите терапии все още са на етап клинични изпитвания и съществува реална възможност в близкото бъдеще да има лечение.
 
Здравни работници
Здравните работници са с повишен риск от инфекция с HCV, заради инцидентно убождане с игла и неизбежни ситуации, които могат да доведат до директен контакт с кръв от инфектирано с HCV лице. Разпространението на хепатит C в здравната индустрия не е много над ~2%, което е и общото ниво на разпространение на HCV. Стандартните и универсални предпазни мерки за безопасност предпазват здравните работници от заразяване с хепатит C. Рискът е най-вече от случайно убождане с куха игла. Предаването чрез излагане на течности или тъкани различни от HCV-инфектирана кръв са възможни, но редки. Ако се случи такова излагане, трябва да се направят тестове и да се докладва случаят на професионално излагане.
 
Салони за красота
Съществува реална опасност от предаване на хепатит C в салон за красота, ако не се съблюдават внимателно стандартите за безопасност. Някои инструменти, използвани при приърсинг, от маникюристите и бръснарите, трябва да бъдат използвани само веднъж, на един човек. Дървените пръчици за маникюр, памучните тампончета и клечки, гъбите, лентите за кола маска и други принадлежности, които не могат да се стерилизират, трябва да бъдат използвани само при един човек и след това да се изхвърлят. Когато е възможно, може да се заместят принадлежностите за еднократна употреба с такива за многократно използване. Ножчета или инструменти за изстъргване, които се използват за изрязване на мазоли (напр. ножчетата Credo) е много вероятно да влязат в контакт с кръв. Много щати забраняват използването на такива инструменти в салоните. Инструменти подобни на игли, които се използват за премахване на пъпки също е вероятно да бъдат забранени. Рязането на кожичките около ноктите носи висок риск от контакт с кръв и много експерти препоръчват маникюристите да не го правят.
 Инструментите, които са за многократна употреба, могат да бъдат стерилизирани в машина, наречена автоклав, която използва пара и суха горещина. Другите инструменти могат да бъдат почиствани с търговски дезинфектанти, които са одобрени от Агенцията по храните и лекарствата, и които посочват, че убиват вируса на хепатит С.
 
Татуировки
Предаването на HCV при татуировки не е документирано достатъчно добре, но съществува възможност човек да бъде заразен така, ако не се вземат всички предпазни мерки. Понеже в затворите или на улицата е по-трудно да се намерят стерилни татуировъчни принадлежности, в т.ч. мастило, правенето на татуировка на такива места носи много по-висок риск от предаване на HCV. За да се предотврати предаването на хепатит C, трябва да се използват само принадлежности за еднократна употреба, когато се борави с кремове, татуировъчни мастила, игли, ръкавици, тавички и всякакви други материали, които влизат в контакт с кръв. Всички принадлежности, използвани върху един човек, трябва да бъдат изхвърлени в непробиваем контейнер. Всички материали, които ще се използват отново, трябва да бъдат стерилизирани в автоклав. Повърхностите и студиото трябва да бъдат поддържани чисти и да се дезинфектират. След като човек си направи татуировка, трябва да се грижи тя да не се инфектира. При първите симптоми на инфекция се обърнете към лекар.
 
Хората, родени между 1945 и 1965 г.
Установено е, че за американците, родени в периода между 1945 и 1965 г. има по-голям риск да имат хепатит C. Ако сте родени в този период, непременно се изследвайте. Счита се, че ако всички, родени в този период, се изследват, може да се окаже, че има 880 000 американци носители на хепатит C. Тогава те биха могли да потърсят медицинска помощ и да се излекуват.
 
Ветераните от войната във Виетнам
Военните ветерани, които са служили във Виетнам, са в риск от хепатит С и трябва да се изследват.
 
Претърпени медицински или стоматологични процедури в някои чужди страни
Имигрантите, които са получавали кръв или кръвни продукти, и не са изследвани на хепатит С, или които са имали рискови медицински процедури, трябва да се изследват. Освен това медицинският туризъм наскоро придоби популярност, тъй като цените в САЩ скочиха драстично. Така хората се подлагат на медицински или стоматологични процедури в чужбина, където това е по-евтино. Все пак не във всяка страна се спазват безопасните медицински практики, за да бъдат предпазени пациентите от заразяване с кръвопренасяни патогени. Ако това ви притеснява, трябва да се изследвате за хепатит C.
 Забележка: Пътят на предаване при до 10% от лицата, заразени с HCV, не може да бъде идентифициран.