Начало » Лечение » Ръководства » Ръководство за контрол/овладяване на страничните ефекти от терапията на хепатит С

Статии

RSS и карта на сайта

Разпространи съдържание
повече

Кой е онлайн

В момента има 1 гост онлайн.

Статистика

посетители след 30 март 2009

5. Умствени и психиатрични симптоми

Версия за печат

 

Важна забележка: диагностицирането и лечението на психиатричните и други умствени (душевни) разстройства изискват намесата на квалифициран медицински професионалист. Информацията, изложена в това Ръководство, служи само за образователни цели. Тя не може да замени професионалната диагноза и лечение на умствено или психично заболяване. Моля консултирайте се с професионалист, ако дадената тук информация ви кара да смятате, че вие или ваш познат вероятно страда от психиатрично или друго медицинско заболяване.
 
Промени в познавателните способности и трудна концентрация
 
Загубата на концентрация, памет и възможност за ясно мислене, са често срещани странични ефекти при НСV терапията. Не всеки има такива симптоми, а лицата, при което се срещат, имат най-различни усещания. Ако имате такъв проблем, първо поговорете с доставчика на медицински услуги. Много са факторите, които могат да предизвикат промени в познавателните способности. Употребата на медикаменти може да помогне за облекчаване на някои проблеми с познавателните способности.
 
Полезни съвети за контролиране на проблемите с концентрацията и познавателните способности:
 Пийте достатъчно вода
·        Бъдете физически активен ежедневно. Комбинацията от стречинг, силови упражнения и аеробика, е идеален подход
·        Яжте питателна храна. Плодовете и зеленчуците заедно с други високо-хранителни продукти подхранват мозъка. Не пропускайте хранения
·        Пийте достатъчно вода
·        Контролирайте стреса. Медитирането и различните техники за релаксиране могат да помогнат да мислите по-ясно
·        Избягвайте употребата на алкохол и нездравословни продукти
·        Спете достатъчно. Възрастният човек се нуждае от седем до девет часа сън всяка нощ
·        Дишайте - кислородът е важен за мозъка
·        Бъдете умствено активен
 
Що се отнася до забравянето, то съществуват методики (техники) за подобряване на паметта. В библиотеките има книги по тази тема.
 
Полезни съвети за подобряване на паметта:
 
·        Използвайте контейнери за лекарствата (хапчета), съдържащи ежедневната или седмична доза
·        Използвайте календар или дневник, за да отбелязвате кога трябва да вземете лекарствата и кога сте ги взели. Можете също да отбелязвате и графика за посещение при лекаря
·        Ползвайте бележки за напомняне графика за посещения при лекаря и за вземане на лекарствата
·        Нагласете алармата на часовника, будилника, електронния организатор или компютър, за да ви напомня кога трябва да си вземете лекарството или да посетите лекаря
·        Организирайте се
·        Създайте си навици и установен ежедневен ред
·        Записвайте си и съхранявайте бележките на едно и също място
·        Вършете задачите една по една вместо да правите едновременно няколко неща
·        Обръщайте внимание на нещата, които искате да запомните
·        Представяйте си визуално нещата, които искате да си припомните
·        Използвайте повторение за да затвърдите нещо в паметта си
 
Депресия, безпокойство, мания и други промени в настроението
 
В листовката с информацията, съпътстваща пегилирания интерферон и рибавирина, депресията, психозата и самоубийството се споменават измежду потенциалните странични ефекти. Съобщава се и за възбуденост, смяна на настроенията, агресивно поведение, трудност в концентрирането, мания и биполярно разстройство. По време на клиничните изпитания са забелязани раздразнителност, страх и безпокойство в една трета от пациентите. При 30% от пациентите се наблюдава безсъние, а при 65% е имало умора. И безсънието, и умората са симптоми на депресия и могат да причинят или влошат депресията и страха. Безпокойството, безсънието и умората може да са симптоми на други скрити заболявания като аномалии на щитовидната жлеза, злоупотреба с някои вещества или медикаменти. В този раздел са описани някои от нервно-психичните странични ефекти на медикаментите за НСV, за да можете да ги обсъдите с вашия доставчик на здравни услуги.
 
Важна забележка: интерферонът може да предизвика или засили животозастрашаващи нервно-психични разстройства. Ако имате мисли за самоубийство или желание да нараните себе си или други хора, незабавно потърсете професионална помощ!
 
Тревога и депресия
 
Депресията е често срещан страничен ефект от НСV терапията, за който съобщават от 20 до 30% от пациентите при клинични изпитания. Някои медици смятат, че този процент е значително по-висок. Депресията може да варира от слаба до тежка. При клинични изпитания 1% до 2% от пациентите съобщават за мисли или опити за самоубийство, а 2% са прекратили предварително лечението поради депресия.
 
Повечето хора смятат, че тревогата и депресията са две страни на една и съща монета, но в действителност те често се появяват заедно. При почти половината от депресираните пациенти, депресията е съпътствана от безпокойство. Понякога я наричат “тревожна депресия” и такива пациенти може да чувстват раздразнителност, гняв, безпокойство или че са “на ръба да избухнат”. Някои хора може да съобщят за нараснало чувство на загриженост или за обзели ги натрапчиви мисли.
 
Симптоми на депресиятаДепресия
 
Симптомите на депресията, предизвикана от НСV терапия, често са подобни на симптомите наблюдавани при обикновената депресия и могат да включват:
 
§         Чувство на тъга, потиснатост, унилост
§         Умора или липса на енергия
§         Раздразнителност или гняв
§         Превъзбуденост и неспокойство
§         Избухливост
§         Бърза смяна в настроенията
§         Чувство на апатичност и празнота
§         Невъзможност за концентриране
§         Прекалена загриженост
§         Промяна в апетита
§         Мисли за самонараняване или самоубийство
 
При някои пациенти с история на депресия, депресията предизвикана от интерферона може да се почувства по по-различен начин отколкото при предишните прояви. Например пациент, който при предишна депресия е бил затворен в себе си, може да чувства гняв и раздразнителност по време на терапията. Това е важно да се знае, защото ако това, което чувствате сега, не е същото като при предишните случаи на депресия, вероятността да съобщите за него може да е по-малка.
 
Помощ при тревога и депресия
 
Ако обмисляте НСV терапия, информирайте лекаря си в случай на настояща или минала история на депресия или психиатрично заболяване. Особено е важно да съобщите за случаи на тежка депресия, хоспитализация за психично заболяване или опити за самоубийство.
 
Понякога заедно с НСV терапията се използват и антидепресанти. Много пациенти казват, че антидепресантите са направили огромна промяна в качеството на живота им по време на лечението на НСV. Депресията не винаги започва веднага след началото на НСV терапията. Често пациентите не забелязват депресията до четвъртата, че и до дванадесетата седмица от лечението. Ако забележите умора или промяна на настроението като раздразнителност, липса на удоволствие или признаци на депресия след започване на интерферона - говорете с лекаря си.
 
За да подействат антидепресантите трябва време, така че не очаквайте незабавни резултати. Макар че някои хора могат да забележат подобрение след една-две седмици, обикновено антидепресантите трябва да се вземат от шест до осем седмици преди да се усети пълния им ефект. Започване приема на антидепресанти преди началото на терапията с интерферон може да помогне за предотвратяване на депресията или намаляване на силата й. Тъй като антидепресантите могат да помогнат и за други медицински оплаквания като умора и безсъние, някои лекари редовно започват да дават на пациентите такива медикаменти преди началото на лечението на НСV. Обсъдете с лекаря си дали да започнете с антидепресанти преди НСV терапията, или да започнете първо с интерферона и след това да видите дали имате нужда от лечение за депресия.
 
 Има много различни видове лекарства-антидепресанти. Самите те също могат да предизвикат странични ефекти, но те обикновено са слаби. Някои странични ефекти, обаче, могат да бъдат сериозни; съобщете на лекаря си за странични ефекти, които са необичайни, неприятни или влияят върху ежедневната ви дейност или качеството на живот. Често срещани странични ефекти от антидепресантите са сънливост, главоболие, гадене, чувство на превъзбуденост или паника, както и сексуални проблеми. Понякога страничните ефекти могат да действат и положително. Безсънието, например, може да се облекчи с антидепресант, който има седативен ефект. Антидепресантите могат да взаимодействат с някои лекарства; съобщавайте на лекаря си за всякакви лекарства, добавки и билки, които ползвате, тъй като те могат да повлияят на действието на антидепресанта, който вземате.
 
Важна забележка: Избягвайте алкохола, тъй като той може да влоши депресията и може да взаимодейства с антидепресантите и да намали тяхната ефективност.
 
Когато дойде време да се прекрати приема на антидепресант, то това трябва да стане постепенно. Никога не прекратявайте приема на лекарство без предварителна консултация с лекар. Симптомите на депресия и тревожност, предизвикани от интерферона, постепенно ще отзвучат след края на НСV терапията. Обикновено хората изчакват поне един месец след края на НСV лечението преди да се почувстват готови да прекратят приема на антидепресанти. Можете да забележите повишена тревожност и депресия след спирането на антидепресанта. Ще е нужно време за да почувствате, че сте се върнали в “нормалното състояние”.   Търпението и подкрепата ще свършат добра работа в случая.
 
Биполярно разстройство
 
Биполярното разстройство (известно в миналото като манийно-депресивна психоза) е мозъчно отклонение, което се характеризира с промяна в настроенията. Всички имаме нормалните превратности в настроението. Симптомите на биполярното разстройство, обаче, са много интензивни и могат да бъдат особено тежки. Епизоди на меланхолия и депресия са последвани от периоди на еуфория, наречена мания. Понякога биполярният пациент има симптоми на депресия, но без видими симптоми на мания. След започване на медикаментозно лечение на депресията, обаче, симптомите на манията стават явни. Ако забележите симптоми на мания след започване приема на антидепресанти, съобщете незабавно. Както и обикновената депресия, биполярното разстройство също може да се лекува.
 
Симптоми на мания
 
Според Националния институт за психично здраве (National Institute of Mental Health) симптомите на манията включват:
 
§         Повишена двигателна активност и нервност
§         Приповдигнато, еуфорично настроение
§         Свръх раздразнителност
§         Ускорен мисловен поток, скокове от идея на идея
§         Речев напор
§         Отвлекаемост, невъзможност за концентриране
§         Намалена потребност от сън
§         Повишена самооценка и грандиозни идеи
§         Слаба преценка
§         Лудо харчене
§         Дълъг период на поведение различно от обикновеното
§         Повишен сексуален нагон
§         Злоупотреба с упойващи вещества, особено кокаин, алкохол и лекарства за сън
§         Предизвикателно, досадно или агресивно поведение
§         Отричане, че нещо не е наред
 
Да си помогнем сами за промените в настроението
 
Умът и тялото не са отделени или независими един от друг. Тялото ви влияе на ума, а умът влияя на тялото ви. Стресът може да отслаби имунната система и да затрудни съпротивата срещу болестите. Ако не се чувствате добре това може да доведе до умора и повече депресия. За прекъсване цикъла на депресия може да се наложи да се ползва подход тяло-разум. Целта на изложените по-долу идеи не е да замени медицинските грижи, но може да повиши качеството на живота:
 
Полезни съвети за контролиране промените в настроението:
 
·        Осигурете си помощ. Потърсете си група за подкрепа при хепатит С или при депресия. Търсете подкрепа в семейството и сред приятелите; не се изолирайте
·        SgЯжте здр авословна хранаИзбягвайте или намалете стреса; опитайте с методи (техники) за контрол на стреса като йога и медитация или посещавайте курс за контролиране на стреса
·        Бъдете физически активни всеки ден. Даже и да не ви се правят упражнения, намерете начин да се раздвижите
·        Спете поне осем часа всяка нощ
·        Избягвайте алкохол, тютюн, големи дози кофеин и ободряващи лекарства, които могат да причинят или да влошат депресията и тревогата
·       Яжте здравословна храна, бедна на мазнини и богата на фибри, която да включва плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни
·       Поддържайте баланс между дейност и почивка; поддържайте умерено темпо, давайте си почивка, планирайте предварително и делегирайте задачите
·        Практикувайте положително мислене; опитайте се да замените отрицателните мисли с положителни идеи и увереност
·        Намерете начини да се забавлявате и веселите; изберете си поне едно приятно занимание и намирайте време да го правите често