Начало » Лечение » Ръководства » Ръководство за контрол/овладяване на страничните ефекти от терапията на хепатит С

Статии

RSS и карта на сайта

Разпространи съдържание
повече

Кой е онлайн

В момента има 1 гост онлайн.

Статистика

посетители след 30 март 2009

7. Кожа, коса, нокти, очи

Версия за печат

Кожни обриви и сърбеж

 
Изглежда, че почти при всеки пациент на НСV терапия се появява някакъв кожен проблем. Най-често срещаният се причинява от ribavirin и се нарича “Рибавиринов обрив (ribavirin rash)”. Обикновено кожните проблеми не са сериозни, но могат да бъдат много досадни. Интерферонът може да предизвика скрити автоимунни кожни заболявания като псориазис или плосък лишей (лихен планус) (lichen planus). Ако по време на терапията се появи кожен проблем, консултирайте се с вашия доставчик на медицински услуги или с дерматолог (специалист по кожни болести). Още по-важно е да се посети специалист, ако се появи зачервяване, подуване или събиране на течност или гной, защото това може да е признак на инфекция.
 
Интерферонът и рибавиринът могат да доведат до суха кожа, ето защо не е изненадващо, че много хора страдат от този страничен ефект по време на лечението. Симптомите могат да варират от умерено суха, лющеща се кожа до тежко кожно възпаление с пришки и отоци. Обикновено сърбежът, който придружава обривите, е леко неприятен, но понякога може да бъде толкова дразнещ, че да пречи на качеството на живота ви. Обикновено сърбежът се засилва вечерно време и може да пречи и на съня.
 
Обикновено кожните обриви не са особено опасни освен в случаите на инфектиране от чесане. Избягвайте да се чешете, ако трябва все пак да се почешете не го правете с нокти или с остър предмет, тъй като това може да доведе до инфекция. Това е особено важно при хора на терапия, защото интерферонът може да намали броя на белите кръвни телца, което, теоретично, може да доведе до по-висок риск от инфектиране.
 
Полезни съвети срещу суха кожа и сърбеж:
·        Избягвайте сапуна; използвайте средства за миене, които не съдържат сапун като например Cetaphil или подобни заместители
·        Не се чешете, вместо това опитайте с триене, потупване или натиск. Добра идея е да се “почешете” с кубче лед
·        Пийте много вода или други бистри течности, за да поддържате тялото добре хидратирано
·        След душ или вана ползвайте овлажняващи средства (хидратанти) още преди да се изсушите с хавлиена кърпа
·        Кремовете са по-ефикасни от лосионите като хидратанти
·        Поне два пъти дневно слагайте овлажняващи препарати. Ефикасни хидратанти са Vaseline Intensive Care, Aveeno, Eucerin и Lubriderm
·        Използвайте меки сапуни и тоалетни средства, които не са парфюмирани
·        Избягвайте много горещи душ или вана
·        За успокояване на сърбежа и релаксация вземете вана с овесено брашно
·        За къпане ползвайте сода за хляб или неароматизирани масла за баня
·        Слагайте върху кожата студени компреси (увити в кърпа)
·        Винаги при възможност носете широки дрехи от естествени материали, които позволяват на тялото да диша
·        Пазете кожата от слънцето, носете слънцезащитни средства
·        Грижете се за устните - използвайте слънцезащитен балсам за устни
·        Почивайте много
·        Поддържайте стаята проветрена и с температура 16-210 С
 
При слаб сърбеж или обрив попитайте лекаря си дали да не ползвате хидрокортизонов крем, който се продава без рецепта. Не употребявайте хидрокортизон върху лицето или дълго време, освен ако не ви е препоръчано от лекар. Оралните антихистамини като diphenhydramine (Benadryl) или hydroxyzine (Atarax) облекчават сърбежа и помагат при проблеми със съня.
 
Реакции на мястото на инжектиране
 
При някои хора се проявява кожна реакция на мястото където са си инжектирали интерферона. Ако имате продължителна болка, подуване, възпаление или инфекция на мястото на инжектиране незабавно се консултирайте с лекаря си. За щастие най-често срещаните реакции са слаби и представляват по-скоро една неприятност отколкото сериозен проблем. Важно е, обаче, да се изпълнява точната техника на инжектиране.
 
Полезни съвети за безопасно инжектиране:
 
·        Прегледайте указанията за техниката на поставяне на инжекцията, намиращи се в опаковката
·        Преди инжектиране измивайте ръцете със сапун и вода, за да избегнете инфектиране
·        Уверете се, че лекарството е със стайна температура
·        Преди инжектиране почистете мястото със спирт и го оставете да съхне 10-20 секунди
·        Най-лесните и по-безболезнени места за поставяне на инжекцията са коремната област и бедрата; избягвайте инжектиране в талията или много близо до пъпа
·        Размерът на иглата е важен, затова се консултирайте с лекар или фармацевт за препоръка и евентуална рецепта
·        При инжектиране дръжте иглата изправена
·        Поставяйте инжекцията под ъгъл от 900
·        Не масажирайте мястото на инжектиране
·        След поставяне на инжекцията покрийте мястото с превръзка
·        Дрехите могат да дразнят мястото на инжектиране, затова носете широки дрехи от естествени материи
·        При леки възпаления може да ползвате някакъв локален крем
·        Всеки път променяйте мястото на инжектиране. Някои хора редуват стомаха и бедрата, за да са сигурни, че няма да поставят инжекцията на едно и също място два пъти подред.
 
Ако искате да носите бански костюм, при който се виждат бедрата, или корсаж, показващ диафрагмата - изберете едното или другото. Зачервяването на мястото на инжектиране е често срещано явление, а може да не искате да се разхождате с червени петна по кожата. Например, ако сте жена, планирате почивка на море и искате да носите цял бански костюм, то поставяйте инжекциите само в коремната област, като започнете около четири седмици преди планираното събитие. След завръщане започнете отново да редувате местата на инжектиране.
 
Иглите и спринцовките не трябва никога да се използват повторно, а използваното оборудване за инжектиране да се постави в контейнер /кутия/, непробиваем от остър предмет (такива могат да се получат в аптеката или от вашия лекар). Не го изхвърляйте в кофата за боклук в къщи, а следвайте указанията на фармацевта или лекаря.
 
Изменения на ноктите
 
НСV терапията може да доведе до промени на ноктите на ръцете и, по рядко, ноктите на краката. Ноктите стават сухи и чувствителни. Освен това могат да образуват ръбове и да се чупят лесно.
 
Полезни съвети за грижа за ноктите:
 
·        Ноктите трябва да късо изрязани
·        Използвайте често лосиони и кремове за ръце, особено ако ръцете ви са били във вода
·        Носете ръкавици при извършване на ежедневните домакински задължения като миене на съдове, почистване, градинарство или употреба на химикали
·        Преди лягане намазвайте ръцете с течни мазила или кремове за ръце (като Aveeno и Eucerin). Размажете и върху ноктите. Сложете си памучни ръкавици докато спите, за да предпазите чаршафите и дрехите си
·        Ако лакирате ноктите си, използвайте слаб лакочистител
·        А най-добре е въобще да избягвате лак за нокти и други подобни нещадящи продукти
·        Ползвайте препарати за укрепване на нокти, а за получаване на гланц ги полирайте.
 
Внимание: Ако ходите на професионален маникюр научете се как да предпазвате себе си и другите от вируси, пренасяни по кръвен път. Инструменти, които могат да порежат кожата или са в допир с кръв, трябва да се ползват само върху един човек или да бъдат старателно почиствани между отделните клиенти. Обмислете дали да не си купите собствен несесер, който да носите със себе си за по-голяма сигурност.
Косопад 
Косопад
 
Всъщност падането на косата е явление, присъщо и на здравите хора. Човек губи средно между 50 и 150 косъма ежедневно. Косопадът се причинява от различни фактори, включително наследственост, грубо третиране на косата, различни заболявания. Терапията с интерферон може да предизвика прекалена загуба на коса (алопеция) и изменения в структурата на косъма. Тези изменения могат да се появят по цялото тяло, а не само на главата. Рядко се случва косата на човек на интерферон изцяло да опада и да оплешивее, но много хора забелязват, че косата им оредява или че косъма “цъфти” и става чуплив. По време на терапията косата може да загуби блясъка си и да настъпят изменения в структурата на косъма - къдравата коса може да стане права и обратно.
 
Загубата на коса, причинена от терапията, както и промените в структурата на косъма могат да окажат влияние върху външния вид и настроението, затова препоръчваме на хората да търсят професионална подкрепа от психолог или помощ от група за подкрепа, ръководена от човек в сходно положение. Добрата новина е, че косопадът и измененията в структурата на косъма са временни. След приключването на терапията косата обикновено израства отново. При някои хора тя даже става по-плътна и по-гъста отколкото преди.
 
Трябва да се знае, че minoxidil (Rogaine) не помага при косопада, предизвикан от интерферон. Minoxidil трябва даже да се избягва, защото може да възпали и изсуши скалпа. По-новото лекарство finasteride (Propecia) също едва ли би било от полза. Одобрено само за характерния за мъжете тип плешивост, нищо не е известно за употребата на това лекарство при косопад, предизвикан от интерферон. Освен това докато действието на finasteride се прояви, повечето хора вече ще са приключили с НСV терапията.
 
Полезни съвети за намаляване на косопада и свързаните с това проблеми:
 
·        Не мийте косата твърде често
·       Избягвайте химикалите, които се съдържат в боите и препаратите за къдрене - използвайте натурални продукти. Ако ползвате продукти с химикали, избирайте най-слабите такива
·        Използвайте овлажняващи и омекотяващи продукти за коса. Някои хора са много доволни и силно препоръчват продуктите на Nioxin, които могат да се намерят във фризьорските салони и парфюмериите. За по-добър ефект започнете да ползвате балсам за коса още преди началото на НСV терапията
·        Използвайте препарати за коса, които придават обем и плътност
·        Избягвайте да ползвате сешоари, ролки за коса или маши
·        Сресвайте и четкайте по-малко косата; ползвайте мека четка или рядък гребен
·        Не решете косата в обратна посока и не я тупирайте
·       Пазете главата и косата от слънцето с помощта на шапка, чадър или шалче. Носете шапки или шалчета, които подчертават хубавите черти на лицето ви
·        Избягвайте прически, които опъват косата, като например плитки
·         Спете върху сатенена възглавница
·         Носете частична или цяла перука
 
Проблеми с очите
 
По време на лечението за НСV могат да се появят някои редки, но сериозни очни проблеми, така че ранното диагностициране и намеса са от особено значение. Всеки проблем със зрението или очите трябва да бъде преценен от медицинско лице.
 
Важно: намаляването или загубата на зрение изисква незабавна медицинска намеса
 
Някои често срещани очни проблеми не са непосредствено сериозни. Един от тях е сухотата. Посъветвайте се с лекаря си за употреба на изкуствени сълзи, които се продават свободно и не съдържат консерванти. Някои хора съобщават за намаляване на зрението по време на НСV терапия. Това може да се дължи на сухи очи, умора, нормални възрастови изменения или лекарство. Ако това ви притеснява - посъветвайте се с лекаря си.
 
Препоръчително е преди началото на НСV терапията да си направите основен очен преглед. През седмиците и месеците след терапията, зрението ви трябва да се върне към нормалното. Изключенията обикновено се дължат на процеса на стареене и евентуално на някои редки или нелекувани медицински проблеми.