Статии
Новини
Хепактив Блог
RSS и карта на сайта
Кой е онлайн
В момента има 1 гост онлайн.
Статистика
Какво е HBV DNA и как се измерва?
Версия за печат
Хепатит В вирусната ДНК (HBV DNA) носи генетичните данни на вируса. Колко броя вирусни частици или “units” са открити в единица кръв са индикатор за това колко бързо се размножава вирусът в черния дроб.
HBV DNA се нарича още "вирусен товар" (или “вирусно натоварване”). Лабораториите измерват колко HBV DNA единици се откриват в 1 милилитър (около една капка) кръв. Този резултат се измерва в международни единици на милилитър IU/mL. Високите нива на HBV DNA, които са от хиляди до милиони, а понякога и милиарди, са индикатор за висока скорост на HBV репликация. Ниски или незасичащи се нива под 2,000 IU/mL – са индикатор за “неактивна” инфекция.
Запазете изследванията за HBV DNA нивата за дълъг период назад във времето (за месеци и години назад), защото те са важни за мониторинг на HBV инфекцията и за започване на лечение ако е нужно, или ако се налага спиране на антивирусната терапия, ако тя не е ефективна или се е появила резистентност.
Световната здравна организация (СЗО) е въвела IU /international unit/ за измерване на HBV DNA, но все още се използва и cop/ml (копия на милилитър) вместо IU/ml. Има 5 или 6 HBV DNA копия във всяка международна единица. Това е важно да се знае, за да се приложи лечение, ако е нужно.
Колко трябва да бъде HBV DNA, за да предизвика увреждане на черния дроб? Учените предполагат, че хората, които имат положителен “e” антиген (HBeAg) и вирусен товар над 20,000 IU/mL могат да бъдат предложени за лечение след извършен мониторинг от 3 до 6 месеца.
Тези, които са негативни за HBeAg и имат HBV DNA вирусен товар от 2,000 IU/mL или по-висок, могат също да се наблюдават и предложат за започване на терапия.
Ниските нива на HBV DNA не означавт нeпрeмeнно, че пациента няма увреждане на черния дроб от инфекцията. Лекарят е длъжен да има предвид възрастта, откога датира инфекцията, и други индикации за увреждане на черния дроб като нивата на аланин аминотрансферазата (ALT), които се повишават над нормата, когато чернодробните клетки са увредени.
Когато хората, и особено децата, са в имунотолерантната фаза на хепатит В, нивата на HBV DNA могат да стигнат милиарди, защото имунната им система не разпознава вируса и не се бори с инфекцията. HBV DNA нивата могат да се променят с големи флуктуации/вариации и затова HBV DNA теста е показателен само за момента, в който е направен.
Пазете HBV DNA изследването с месеци и години, защото то е важно за проследяване на HBV инфекцията или за спиране на лечението, ако е нужно, поради неотговаряне на терапията или поради вирусна резистентност.
Как се измерва HBV DNA?
Тъй като има много HBV DNA в една капка кръв, лабораториите използват математически формули за вирусно натоварване. Вместо 100,000 IU/mL, лабораториите представят резултата като 105 или 5 log. На математически жаргон “log” е равно на степента на числото 10. Ако имате вирусен товар 105cop/ml, това е всъщност, 10 x 10 x 10 x 10 x 10 или 100,000 cop/ml. Лекарят трябва да следи HBV DNA нивата често ако черният дроб е увреден, ако пациента е в напреднала възраст или ако пациента е на лечение. HBV ДНК тестът може да се прави на всеки месец или на всеки три месеца, ако увреждането на черния дроб е тежко или по време на терапията, или на всеки 6 до 12 месеца ако няма сигнали зя увреждане на черния дроб и ако пациента има нисък вирусен товар.
При 1 или 2-log намаление на HBV DNA ( от 100,000 на 10,000 или 1,000 IU/mL примерно), това означава, че антивирусната терапия действа. А при 1 или 2-log увеличение означава, че лечението не действа и вероятно имаме вирусна резистентност. При неоткриваемо вирусен товар, това означава, че границата на откриваемост на теста е по-висока от 300 IU/ml.
Различните тестове за изследване на вирусен товар са дадени в таблицата по-долу
Имунен толеранс:
По време на “имуно толерантната фаза” на HBV, нивата на АлАТ могат да останат ниски въпреки това, че репликацията е много висока и липсват симптоми на заболяване.
Информацията на тази страница има за цел да помогне да разберете и управлявате HBV но тя не може да се приема за медицинска препоръка.
Консултирайте се с Вашия лекар относно диагнозата и лечението на HBV.
Източник: What Is HBV DNA andHow Is It Measured?
Повече за лабораторната диагностика може да прочетете тук - Лабораторна диагностика на хепатит В