Статии
Често задавани въпроси
Новини
RSS и карта на сайта
Кой е онлайн
В момента има 7 гости онлайн.
Статистика
Някои лица с хепатит В може да имат нужда от скрининг за рак на черния дроб по-рано и по-често
Версия за печат
Автор: Liz Highleyman
Дата: 04 ноември 2011
Азиатските имигранти в САЩ, които имат хронична инфекция с вируса на хепатит В (HBV) може да развият хепатоцелуларен карцином (hepatocellular carcinoma - HCC) на по-млада възраст от очакваното, което предполага, че лицата с рискови фактори като тютюнопушене и фамилна анамнеза трябва да започнат изследване за рак на черния дроб по-рано и да го правят по-често, според доклад, публикуван в броя от 13 септември 2011 г. на American Journal of Gastroenterology.
С течение на годините хроничният хепатит В (или С) може да доведе до сериозно увреждане на черния дроб, включително цироза и HCC. В Съединените щати хепатит В е много по-разпространен сред лицата от Азия, където НВV е ендемичен и много хора са заразени перинатално (при раждане) преди появата на всеобща ваксинация.
HCC се лекува по-лесно, ако е уловен по-рано. Рутинен скрининг за рак на черния дроб се препоръчва на пациентите с хроничен хепатит В и цироза, както и някои високо-рискови групи от населението - включително мъже-азиатци на възраст 40 и повече години и жени-азиатки на 50 и повече години - даже и да нямат цироза. Много по-млади пациенти с хепатит В, обаче, развиват HCC преди да бъдат посъветвани да започнат изследвания.
David Wan от New York University и колегите му си поставят за цел да определят рисковите фактори за развитие на ранно настъпващ HCC (т.е. такъв, който се появява при мъже на възраст под 40 или жени под 50 години) сред азиатските имигранти в САЩ, които имат хроничен хепатит B.
Изследователите събират клинични, демографски и лабораторни данни със задна дата за всички азиатски имигранти с хепатит В в Bellevue Hospital Center в New York между 2003 и 2009 г. Идентифицирани са общо 168 пациенти с HCC и са сравнени с контролни субекти на същата възраст с хепатит В, но не и с НСС.
Резултати
- 74% от всички установени случаи на HCC (124 от 168) са се проявили късно, докато 26% (44 от 168) са били с ранно начало.
- При сравнение на 124-те пациенти с късно проявен HCC със 199 контролни субекти на сходна възраст, но без HCC, е установено, че следните фактори са свързани значително (P < 0.05) с развитието на чернодробен рак:
o Мъжкият пол: съотношение на вероятност (OR) 4.4, или над 4-кратен риск;
o Цироза на черния дроб: OR 9.6;
o Лабораторни тестове на сурогатни маркери (т.е. тромбоцити, международно нормализирано съотношение, общ билирубин, албумин).
- При сравняване на 44 пациенти с ранно настъпил HCC с 432 контролни субекти на сходна възраст с хепатит В са установени следните независими (P < 0.05) предиктори на чернодробен рак:
o Мъжки пол: ОR 2.7, или почти 3-кратен риск;
o Фамилна анамнеза (история) на HCC: OR 2.7;
o Анамнеза за тютюнопушене: OR 3.4.
o Цироза на черния дроб: OR 19.5;
o Лабораторни тестове на сурогатни маркери.
- Като цяло, 54.8% от хората с HCC с късно начало са имали цироза в сравнение с 29.5% от случаите на HCC с ранно начало.
"HCC се среща при азиатски имигранти с НВV, по-млади от възрастта, препоръчвана за скрининг според сега действащите Насоки," заключават авторите на проучването. "Голяма част от тези пациенти с ранно настъпил НСС не са имали цироза по време на диагностицирането на НСС - ето защо и други фактори, освен цирозата, трябва да се имат предвид при оценка на риска от НСС при млади пациенти."
"Факторите, свързани с развитието на HCC във всички възрастови групи, включват цироза и мъжки пол, докато фамилната анамнеза и анамнезата за тютюнопушене идентифицират по-младите азиатски имигранти с НВV, изложени на риск за HCC," продължават те. "Резултатите ни показват, че по-младите азиатски пациенти с НВV, особено тези с анамнеза за тютюнопушене или фамилна анамнеза на HCC, изглежда са с повишен риск за HCC и трябва да се обмисли включването им в програми за ранен скрининг независимо от тяхната възраст."
Изследователите са от: Division of Gastroenterology, Department of Medicine, New York University Langone Medical Center, New York, NY.
Референция
DW Wan, D Tzimas, JA Smith, et al. Risk Factors for Early-Onset and Late-Onset Hepatocellular Carcinoma in Asian Immigrants With Hepatitis B in the United States. American Journal of Gastroenterology (abstract). September 13, 2011 (Epub ahead of print).
Може да коментирате новината във Форума на ХепАктив.