Излекуване: наистина ли?

 

Думата “излекуване” или “унищожаване на вируса” винаги е била предмет на разгорещени спорове.  Проучване след проучване показват, че при повечето от тях (>99%) вирусът на HCV е унищожен след като пациент е постигнал траен вирусологичен отговор (SVR) или при тези, които са изчистили вируса спонтанно (по естествен начин).  Има някои данни, обаче, че вирусът все още може да е в тялото и да се крие в т.н. резервоари в органите и в някои кръвни клетки и че НСV може отново да се прояви, ако човек бъде имунокомпрометиран от някакво заболяване (напр. рак) или от приема на имуносупресивни лекарства (напр. Enbrel).  

Две от най-разпространените теории са, че вирусът може да се спотайва в черния дроб или в някои компоненти на кръвните клетки, като например периферните кръвни мононуклеарни клетки (PBMC) - това е основен компонент на червените кръвни клетки, които имат едно ядро.  Ако има резервоар за вирус, то това е тип клетка, в която вирус като хепатит С може да се “укрива”. Една наскоро публикувана статия в научно списание съобщава за изследване дали НСV може да бъде открит в PBMC и/или в черния дроб и, което е по-важно, дали е във вид, който може да се репликира  (възпроизвежда).     

Наскоро публикуваното проучване на K. Fujiwara и колегите му включва 11 души, които са изчистили спонтанно вируса, 48 души, постигнали SVR с лечение за HCV и две шимпанзета, които са били заразени (инокулирани) с хепатит В, но са преминали острата инфекция.  Първо, авторите доказват, че вирусът на хепатит С може да зарази незаразени PBMC в клетъчна култура и че вирусът е бил във вид, който не може да се репликира - това наистина е една много важна част от проучването. След това учените изследвали PBMC на хора, които са изчистили спонтанно остра инфекция и на хора, постигнали SVR.  Кръвта е изследвана за вируса на хепатит с като е използван HCV РНК тест, който има по-ниско ниво на откриване от 2 IU/mL. 

Това, което установили, е че докато може да бъдат открити някои части на вируса на хепатит С, то това не е целият вирус и той не може да се възпроизвежда.  Освен това е била тествана и кръвта на шимпанзетата, а при едното шимпанзе, което умряло (не е свързано с НСV), са тествани и органите и не са били открити следи от вируса на хепатит С - това включва кръвни клетки и тъкани, както и черния дроб на починалото шимпанзе.  

Авторите заключават, че “в протоплазмата или в PBMC на нито един от възстановилите се спонтанно или с лечение субекти, както и в черния дроб на шимпанзето, не е открит остатъчен НСV, което предполага че класическият модел на възстановяване от НСV инфекция е принципно еквивалентен на унищожаване на вируса.”

И така въпросът е “какво означава това”?  Изследването показва, че вирусът е премахнат ефективно от тялото.  Все пак авторите допускат, че в тялото може да има много ниско ниво на вируса, който имунната система на организма може да контролира по естествен начин.  Това е различно от състоянието на хронична инфекция, при което вирусът произвежда много високи нива на HCV РНК, а високите нива на вируса разбиват имунната система на организма като по този начин пречат на тялото да изчисти НСV по естествен начин.

Статия:
Investigation of residual hepatitis C virus in presumed recovered subjects. Fujiwara K. Hepatology. 2012 Jun 23. doi: 10.1002/hep.25921. [Epub ahead of print]

 

Източник: Cure: Really?