16/02/2011 - 20:54
HCV обзор – февруари 2011
Автор: Lucinda K. Porter, RN
Дата: 1 февруари 2011
Февруарският обзор е посветен на научните изследвания, свързани с НСV, инсулта и сърдечните заболявания.
Статия: Инфекцията с вируса на хепатит C и повишеният риск от мозъчно-съдова болест - Mei-Hsuan Lee, Hwai-I Yang, Chih-Hao Wang, Chin-Lan Jen, Shiou-Hwei Yeh, Chun-Jen Liu, San-Lin You, Wei J. Chen, MD, Chien-Jen Chen
Източник: Stroke, декември 2010
Това дългосрочно изследване обхваща 23,665 участници на възраст от 30 до 65 години, започва през 1991-92 и продължава до 2008 г. Участниците са интервюирани и тествани за вирусния товар и генотипа на HCV. Рискът от смърт от инсулт е бил 2.7% за НСV-позитивните и 1% за НСV-негативните. Рискът от смърт, свързана с инсулт, нараства до 3.16% при лицата с висок вирусен товар. Генотипът не се свързва като рисков фактор за инсулт. Изследователите стигат до извода, че HCV се свързва с повишен риск от смърт от инсулт, особено при пациенти с висок вирусен товар.
Заключение: Наличието на HCV, особено за лицата с висок вирусен товар, се свързва с по-висок риск от инсулт.
Редакционен коментар: Връзката между HCV и инсулта не означава, че HCV причинява мозъчно-съдова болест; може да причини, но може и да не причини. Освен това, изследването е направено на сравнително хомогенна общностна група (тайванци), при която може да има фактори, които не се отнасят до останалите хора в другите части на света. Обаче резултатите от това мащабно, проспективно изследване са много убедителни.
Статия: Хепатит C инфекция и изчистване: Влияние върху атеросклерозата и кардиометаболитни рискови фактори - Aya Mostafa, Mostafa K Mohamed, Mohamed Saeed, Abubakr Hasan, Arnaud Fontanet, Ian Godsland, Emma Coady, Gamal Esmat, Mostafa El-Hoseiny, Mohamed Abdul-Hamid, Alun Hughes, Nish Chaturvedi
Източник: Gut, август 2010
Една от мистериите за НСV е как пациенти с този вирус имат нисък холестерол, въпреки че са с повишен риск от диабет. Съществуват редица теории за връзката между НСV и холестерола, но все още не се е появило нищо конкретно, което да обясни такава връзка. Последните научни изследвания показват, че по-ниските нива на холестерол не означават по-нисък риск от сърдечни заболявания. Това египетско проучване сравнява сърдечно-съдовите рискови фактори на хора, които никога не са били заразявани с НСV с тези, които имат хепатит С, както и с тези, които вече са изчистили НСV.
Това проучване на моментното състояние обхваща 795 участници, които никога не са били заразени с HCV, 329 с хронична HCV инфекция и 173 изчистили HCV. Разпространението на диабет е по-високо при тези с НСV, независимо дали са го изчистили или не, в сравнение с хората, които никога не са имали HCV (10% срещу 6.6%). Лицата с история на НСV, както активен, така и изчистен, имат повече мезентериални мазнини (абдоминална мастна тъкан около тънките черва). LDL холестеролът (“лошият” холестерол) е по-нисък при хората с активен HCV в сравнение с тези, които са го изчистили или никога не са имали НСV. Атеросклерозата (натрупване на мазнини по стените на артериите) е измерена и е сходна и за трите групи. Обаче, след направени корекции за сърдечно-съдовите рискови фактори, лицата с НСV са имали повече атеросклероза отколкото тези, които никога не са били заразени.
Заключение: Наличието на хронична HCV инфекция може да увеличи риска от атеросклероза.
Редакционен коментар: това проучване е важно, защото то добавя тежест на нарастващия брой доказателства, че може да има връзка между сърдечните заболявания и HCV. Необходими са повече изследвания, но до тогава не е зле да се възприеме начин на живот, който е здравословен за сърцето.
Статия: Инфекция с вируса на хепатит C и риск от коронарна болест - Adeel A. Butt, Wang Xiaoqiang, Matthew Budoff, David Leaf, Lewis H. Kuller, Amy C. Justice
Източник: Clinical Infectious Diseases, 15 юли, 2009
Въпреки че това е най-старото проучване, включено в Обзора този месец, то се откроява и заслужава да се спомене. Проучването, което разглежда ветераните от 2001 до 2006, включва 89,582 участници без HCV и 82,083 с HCV. (забележка: HCV инфекцията е дефинирана като лице, позитивно за наличие на НСV антитела или вирусен товар; HCV инфекцията традиционно се определя като позитивен вирусен товар на НСV).
При лицата с HCV вероятността да имат високо кръвно налягане, висок холестерол или диабет е била по-малка, но пък са по-склонни към злоупотреба с наркотици или алкохол, към анемия или бъбречна недостатъчност. Тези с HCV са били със значително по-висок риск от коронарно-артериална болест (исхемична болест на сърцето) дори и след направени корекции за неутрализиране на ефекта от традиционните сърдечни рискови фактори.
Заключение: Тъй като рискът от коронарно-артериална болест е бил по-висок след корекция на традиционните рискови фактори, изследователите стигат до заключението, че НСV инфекция или други неизвестни фактори може да са отговорни за повишен риск от сърдечно заболяване.
Редакционен коментар: Това много мащабно проучване затвърждава представата, че НСV може да увеличи риска от сърдечни заболявания. Изследователите в проучването размишляват върху ролята на възпалението - обичайно явление, общо за НСV и сърдечните болести. Трябва да се проучи влиянието на начина на живот като хранителен режим и упражнения, за да се види дали те могат да намалят възпалението или риска от коронарно-артериална болест при пациенти с HCV.
Статия: Локализиране РНК на вируса на хепатит С в човешки каротидни плаки - Maria Boddia, Rosanna Abbateb, Benedetta Chellinia, Betti Giustib, Carlo Gianninic, Giovanni Pratesid, Luciana Rossib, Carlo Pratesid, Gian Franco Gensiniae, Laura Paperettia, Anna Linda Zignegoc
Източник: Journal of Clinical Virology, януари 2010
Макар и да е малко, това италианско проучване заслужава да бъде отбелязано. Първо, то е проспективно. Второ, изследователите обикновено оценяват плаката, намерена в каротидните артерии на пациенти с коронарно-артериална болест. HCV РНК е намерена в тъканта на каротидната плака на лицата, позитивни за HCV-антитяло (7 души); HCV не е открит при пациенти, негативни за HCV-антитяло (9 души). HCV РНК е открита в проби от каротидната плака на 3 пациенти, които са били позитивни за HCV-антитяло, но са имали неоткриваема серумна HCV РНК.
Заключение: Изследователите предполагат, че НСV може да играе роля за развитието на каротидната плака.
Редакционен коментар: Наличието на HCV РНК в каротидната плака представлява интерес. Тъй като проучването е малко и разглежда само хора със съществуващо сърдечно заболяване, изглежда нереалистично да се прави връзка между НСV и сърдечно заболяване на базата единствено на това проучване. Има, обаче, още редица проучвания, които показват наличието на връзка между HCV и повишени рискови фактори за сърдечно заболяване. А фактът, че те са твърде много, за да бъдат изброени в този бюлетин, действа отрезвяващо.