Интерферон - базираната терапия е по-малко ефективна за пациентите с хепатит C с напреднала чернодробна фиброза или цироза
Анализите включвали данни от 341 пациенти с хроничен хепатит C с трудните за лечение HCV генотипи 1 или 4 (99 от които са имали мостова фиброза или цироза) и 1547 пациенти с генотипи 2 или 3 (380 от които имали напреднала фиброза или цироза). Пациентите с генотипи 1 или 4 били лекувани в продължение на 48 седмици, докато тези с генотипи 2 или 3 били лекувани в продължение на 16 или 24 седмици.
Изследователите се интересували от ранния вирусологичен отговор и трайния вирусологичен отговор (SVR), дефиниран като неоткриваеми нива на HCV РНК вирусен товар 24 седмици след завършването на лечението.
Резултати
С нарастване на чернодробното увреждане, нивата на постигнат SVR прогресивно намалявали:
o Пациентите с генотипи 1 или 4, постигнали:
§ 60% SVR без напреднала фиброза;
§ 51% SVR с мостова фиброза;
§ 33% SVR с цироза (P = 0.0028 за установената тенденция).
o Пациентите с генотипи 2 или 3 лекувани в продължение на 24 седмици, постигнали:
§ 76% SVR без напреднала фиброза;
§ 61% SVR с мостова фиброза;
§ 57% SVR с цироза (P < 0.0001 за установената тенденция).
o Независимо от генотипа, участниците с напреднала фиброза са били с по-малка вероятност да получат ранен отговор от лечението.
o Пациентите с близки/подобни отговори на лечението през първите 12 седмици от него, са имали близки нива на постигнат SVR и близки нива на релапс, независимо от степента на фиброза/цироза.
Базирайки се на тези открития, авторите на проучването заключават, “В сравнение с пациентите с по-леко заболяване, нивата на постигнат SVR са значително по-малки при пациентите с напреднала фиброза.”
Все пак, добавят те, “независимо от генотипа и степента на фиброза, времето за което вируса на хепатит C става неоткриваем се явява най-силния предиктор за постигане на SVR.”
AO Fatebenefratelli e Oftalmico, Milan, Italy; Virginia Commonwealth University Medical Center, Blacksburg, VA; The Alfred Hospital, Melbourne, Australia; Auckland Clinical Studies, Auckland, New Zealand; IST, Mannheim, Germany; Henry Dunant Hospital, Athens, Greece; Service d'Hepatologie and Centre de Recherches Biologiques Bichat Beaujon (Inserm CRB3), Hôpital Beaujon, Clichy, France.
Референция
S Bruno, ML Shiffman, SK Roberts, and others. Efficacy and safety of peginterferon alfa-2a (40KD) plus ribavirin in hepatitis C patients with advanced fibrosis and cirrhosis. Hepatology 51(2): 388-397 (Abstract). February 2010.
Източник: Interferon-based Therapy Less Effective for Hepatitis C Patients with Advanced Liver Fibrosis or Cirrhosis:
Може да коментирате новината във форума на ХепАктив.