04/08/2012 - 16:24

Лечението на хепатит С, макар и да не доведе до излекуване, може да подобри фиброзата на черния дроб

Хепатит С
Автор: Liz Highleyman
Дата: 03 юли 2012
 
Наличието на голямо намаляване на вирусния товар на вируса на хепатит С (НСV) след започване на интерферон-базирана терапия се свързва с намаляване на възпалението на черния дроб и по-нисък риск от прогресиране на фиброзата дори и при пациенти, които не са постигнали траен вирусологичен отговор, съобщават изследователи в сигналния брой от 12 юни 2012 г. на American Journal of Gastroenterology.
 
С течение на годините хроничната НСV инфекция може да доведе до тежко чернодробно заболяване включително напреднала фиброза, цироза и хепатоцелуларен карцином (HCC). Проучванията показват, че успешното лечение при което се изчиства вируса (известно като траен вирусологичен отговор или SVR) понижава риска от прогресия на заболяването, но по-малко се знае за потенциалните ползи от терапията при неотговорили пациенти, която не е довела до излекуване.
 
Както вече бе съобщено, HALT-C е рандомизирано проучване, което оценява дали удължената “поддържаща” монотерапия с пегилиран интерферон алфа-2а (Pegasys) ще повлияе на прогресирането на болестта при пациенти с напреднала фиброза или цироза, които не са постигнали траен вирусологичен отговор при стандартен курс с комбинирана терапия от пегилиран интерферон/рибавирин (проучването е направено преди появата на  директно действащите НСV антивирусни средства).
 
Първичният анализ установи, че дългосрочната (3.5 години) поддържаща монотерапия с интерферон не е намалила значително риска от нежелани клинични резултати, включително цироза, рак на черния дроб, чернодробна декомпенсация или смърт.
 
В настоящия анализ Chihiro Morishima от University of Washington в Сиатъл и колеги оценяват дали намаленото възпаление на черния дроб е свързано с клинични ползи при  подмножество от участници със стойности на изходна и последващи биопсии до 1.5 години след като са били рандомизирани да получават или монотерапия с интереферон, или наблюдение без по-нататъшно лечение.
 
Изследователите разглеждат връзката между промените във възпалението на черния дроб според индекса на чернодробна активност на Ishak (HAI), серумните нива на аланин аминотрансфераза (ALT), измененията във вирусния товар на HCV РНК, прогресия на фиброзата и клиничните резултати след рандомизацията. Хистологичната промяна е дефинирана като разлика в НАІ или резултати за фиброза по Ишак между отделните биопсии.
 
Резултати
 
  • Сред 657 пациенти, които са получили пълен курс на лечение с пегилиран интерферон/рибавирин преди рандомизацията в HALT-C, потискането (супресията) на HCV РНК по време на периода на комбинирана терапия е свързано с подобряване на HAI на 1.5 година.
  • В рамките на тази група значимо подобрение се наблюдава както при пациентите, рандомизирани за поддържаща монотерапия, така и при тези без по-нататъшно лечение, и се появява даже и при повтаряща се (рецидивираща) виремия.
  • Тази взаимовръзка продължава да съществува сред 516 пациенти, проследени в продължение на 3.5 години и в двете групи - на поддържаща монотерапия и без по-нататъшно лечение.
  • Сред 834 пациенти с двойки биопсии, проследени в продължение на средно 6 години, значително по-малко клинични реакции (събития) са настъпили при тези от тях с подобрени HAI резултати на 1.5 година в сравнение с пациентите без такова подобрение, отново и в двете групи - тези на поддържаща монотерапия и контролната група.
  • При пациентите със стадий на фиброза F3-F4 по Ишак в началото на проучването, лицата с подобрени HAI резултати след 1.5 години имат по-малка прогресия на фиброзата и при двете групи - на поддържаща монотерапия и контролната група.
 
На базата на тези резултати авторите на проучването заключават: "Намалено чернодробно възпаление (измерено 1.5 и 3.5 години след рандомизация) е свързано с дълбока вирусологична супресия по време на встъпителното лечение с пълна доза пегинтерферон/рибавирин, както и с намаляване прогресията на фиброзата и клинични резултати, независимо от рандомизираното лечение."
 
Референция
C Morishima, ML Shiffman, JL Dienstag, et al (HALT-C Trial Group). Reduction in Hepatic Inflammation Is Associated With Less Fibrosis Progression and Fewer Clinical Outcomes in Advanced Hepatitis C.American Journal of Gastroenterology57(1). July 2012 (Epub June 12, 2012).
 
 
 
 
Може да коментирате новината във Форума на ХепАктив.
Статии и новини, свързани с хепатит хепатит B хепатит C