08/09/2012 - 22:32

Лекуване на умората, съпътстваща терапията

Хепатит С
Автор: Alan Franciscus
Дата: 01 август 2012
 
Най-честият симптом при хората с НСV е умората. Тя може да бъде от лека през умерена до тежка. Умората в каквато и да е форма може да направи живота труден - леката до умерена умора може да изложи на риск нормалните ежедневни дейности или може да бъде толкова тежка, че за някои хора да е трудно да станат от леглото и да започнат деня си. Доказано е, че HCV лечението подобрява преживяемостта като цяло особено при пациентите, постигнали траен вирусологичен отговор (SVR).  Но може ли лечението да подобри общи симптоми като умората?
 
Един наскоро публикуван материал, озаглавен “Умора преди, по време на и след антивирусна терапия на хроничен хепатит С: резултати от проучването Virahep-C” от Саркар и др. [“Fatigue Before, During and After Antiviral Therapy of Chronic Hepatitis C: Results from the Virahep-C Study,” by Sarkar et al.] (Journal of Hepatology, онлайн издание за м.юли 2012), съобщава за ефекта, който оказва лечението върху умората.  Проучването е проведено в 8 американски медицински центрове между 2002 и 2006 г.  Основната крайна точка на проучването е да се разберат разликите (вирусна кинетика, имунна функция, генетика и интерферон сигнални пътища) в процентите на отговор на лечението на HCV генотип 1- 196 афро-американци (AAs) и 205 бели (CA).  Лечението се състои от Pegasys и рибавирин. Второстепенна крайна точка е ефектът от лечението върху умората.
 
В частта, изучаваща лечението и умората, участниците са попълнили въпросник за самостоятелно отчитане на симптомите, в който се задава въпроса “Имате ли умора?” с отговор “да” или “не”.  Тежестта на умората също е отчитана от самите участници с помощта на визуална аналогова скала (VAS) чрез отбелязване на линия от 0 до 100 мм, като “не” е 0,  а “най-зле от всякога” е 100 мм.
 
“При тези, отбелязали тежка умора преди лечението и постигнали SVR, спадът в резултата на VAS е най-голям.”
 
Визуалната аналогова скала VAS се използва за да се изследва умората при различни болестни състояния, включително заболяване на черния дроб. Тежестта на умората е категоризирана като минимална (0 до 10 мм (120 пациента)), лека-до-умерена (>10 до 40 мм (115 пациента) и тежка умора (>40 до 100 мм (155 пациента)). Пациентите са били оценявани също и за депресия, за да се изключи умора, свързана с депресия. Резултати са предоставени от 390 пациенти.
 
По време на проучването беше установено, че умората е по-честа при жените (59%) отколкото при мъжете (48%), както и при хората с цироза, въпреки че резултатите не отговарят на изискванията за статистическа значимост.  Петдесет и четири процента от пациентите съобщават, че имат умора, а 88% от тях отбелязват резултат над 10 мм на VAS.  Базовата умора е сходна при AA и CA пациенти, като и двете групи имат подобни индекс на телесна маса (BMI), нива на HCV РНК и тежест на заболяване.   
 
По-долу са изброени важните резултати от проучването. 
 
По време на лечение:
  • Не е изненадващо, че процентът на хората, които съобщават за умора, нараства от 52% преди лечението на 78% на 4-та седмица от лечението като средният пациент съобщава за лека до умерена умора.
  • Умората остава на по-високи нива по време на лечението. 
  • Тежестта на умората е по-висока при жените, отколкото при мъжете и при CAs в сравнение с AAs.
  • Интересно е, че честотата и тежестта на умората е била по-висока при хората, които са постигнали SVR в сравнение с тези, които не са постигнали SVR.
 
След лечението:
  • На 12та седмица след лечението броят на пациентите, които съобщават за умора, е по-нисък отколкото преди лечението - 36% при отговорилите, 42% при неотговорилите в сравнение с 52% преди лечението.  
  • До 24-та седмица след лечението отчетените резултати за умора са спаднали на 33% в сравнение с 53% преди лечението.   
  • Средният резултат на умора по VAS е намалял от 27 мм на 13 мм. 
  • При пациентите отбелязали тежка умора преди лечението и постигнали SVR, спадът в резултата по VAS е най-голям - от 64 мм преди терапията на 21 мм на 24-та седмица след терапията. 
 
Изследователите коментират, че са успели да контролират свързаната с депресия умора, което показва, че тя не е повлияла на резултатите им. Те признават, че проучването е ограничено поради относително малкия брой на пациентите . Освен това съществува и възможност за отклонение, тъй като някои от пациентите в проучването са били мотивирани да предприемат трудното лечение и че тежестта на умората  може да е била част от тази мотивация. Съобщените от пациентите резултати са дадени преди те да знаят дали са постигнали SVR, което означава, че самостоятелно отчетеното намаление на тежестта на умората не се дължи на това, че пациентите знаят, че са излекувани.   
 
Умората е добре познат симптом на HCV.  Това проучване показва драстично намаляване на нивото на умора при пациентите, постигнали SVR.  Знаем, че лечението на HCV може да увеличи дългосрочната преживяемост, да намали рисковете от смърт, свързана или не с черния дроб, както и да подобри здравето на черния дроб. Сега знаем, също така, че успешното лечение може да намали умората, особено при страдащите от тежка умора. Всички тези ползи от лечението означават, че при хората, които имат влошено качество на живот поради умора, трябва сериозно да се мисли за и да бъдат насърчавани да търсят лечение за НСV независимо от тежестта на чернодробното им заболяване.
 
 
 

Може да коментирате новината във Форума на ХепАктив.

Статии и новини, свързани с хепатит хепатит B хепатит C