18/10/2011 - 20:06
По-продължително лечение с интерферон увеличава процента на излекуване на хепатит C
Автор: Liz Highleyman
Дата: 10 май 2011
РЕЗЮМЕ: Мета-анализ установява, че удължаване приема на пегилиран интерферон плюс рибавирин до 72 седмици може да подобри процентите на траен отговор при пациенти с хепатит С, генотип 1, характеризиращ се с късен отговор.
Сегашната стандартна терапия за хронична инфекция с вируса на хепатит С (HCV) се състои от пегилиран интерферон (Pegasys или PegIntron) плюс рибавирин в продължение или на 24 седмици (за хората с HCV генотипи 2 или 3), или на 48 седмици (за трудните за лечение генотипи 1 или 4).
Нови директно действащи антивирусни агенти ще въведат нова парадигма в лечението на хепатит С. Първите 2 лекарства, излезли от процеса на разработка (боцепревир (boceprevir) и телапревир (telaprevir) бяха препоръчани за одобрение от FDA в края на април. Макар че тези агенти вероятно ще се използват в изцяло перорални терапевтични схеми, първоначално те ще бъдат комбинирани с пегилиран интерферон плюс рибавирин.
Интерферон-базираната терапия, обаче, понякога се понася трудно поради страничните ефекти включително депресия, грипоподобни симптоми и анемия. Ето защо изследователите проучват терапия, направлявана от отговора, при която се използва намалението на НСV вирусния товар на 4-та или 12-та седмица за прогнозиране дали дадено лице може да постигне излекуване с по-къса терапия или обратно - няма вероятност въобще да постигне траен отговор, така че да се избегне по-нататъшна безсмислена терапия. Продължителната терапия за трудни за лечение или бавно повлияващи се (отговарящи) пациенти не е проучена толкова добре.
Както е описано в броя от м.април 2011 на Journal of Viral Hepatitis, M. Parikh от Baylor College of Medicine и колеги са извършили систематичен преглед и мета-анализ на 5 проучвания, сравнявайки резултатите между 48-седмична и 72-седмична интерферон-базирана терапия за терапевтично-наивни (нелекувани) пациенти пациенти с хроничен хепатит С, генотип 1 и късен вирусологичен отговор, дефиниран като неуспех да бъде постигнато значително намаление на вирусния товар на HCV на 12-та седмица от лечението.
Резултати
- Процентите на отговор в края на лечението са статистически сходни при удълженото 72-седмично и стандартното 48-седмично лечение, 48% срещу 56%, съответно (обобщен коефициент на случайност [OR] 0.85).
- Обаче, процентите на траен вирусологичен отговор (SVR) след приключване на терапията са по-високи при 72-седмичното лечение в сравнение с 48-седмичното, 32% срещу 25%, съответно (OR 1.67).
- Подобряването на трайния отговор се дължи на по-ниския процент на посттерапевтичен рецидив при терапията с удължена продължителност (35% на 55%, съответно; OR 0.39).
"Удължаването на продължителността на лечение от 48 на 72 седмици при заразени с генотип 1 пациенти с късен вирусологичен отговор подобрява SVR," заключават авторите на изследването. "Така че може би си заслужава да се обмисли удължаване на терапията при късни респондери с генотип 1 за да се подобри отговора на лечението."
Те добавят, обаче, че процентът на пациентите с късен вирусологичен отговор, които биха имали полза от 72-седмична терапия, "изглежда е малък."
Този процент вероятно ще стане още по-малък с появата на директно действащите агенти, които са показали, че съкращават необходимата продължителност на лечението за много от пациентите и намаляват вероятността от рецидив.
Изследователите са от: Department of Internal Medicine, Baylor College of Medicine, Houston, TX; Department of Gastroenterology and Hepatology, University of Texas Medical Branch, Galveston, TX; Department of Gastroenterology and Hepatology, Baylor College of Medicine, Houston, TX.
Референция
M Parikh, A Singh, and G Sood. Extended treatment duration for treatment naive chronic hepatitis C genotype 1 late viral responders: a meta-analysis comparing 48 weeks vs 72 weeks of pegylated interferon and ribavirin. Journal of Viral Hepatitis 18(4):e99-103 (abstract). April 2011.
Може да коментирате новината във Форума на ХепАктив.