Тийнейджъри, ваксинирани срещу хепатит В като бебета, може да изгубят имунитета си

 

Подрастващите, които са получили комбинирана активно-пасивна имунизация срещу вируса на хепатит (HBV) веднага след раждането си, може да загубят „имунологичната памет“, която ги предпазва от бъдеща инфекция, като HBeAg статуса на майката играе ключова роля, съобщават изследователи в броя от януари 2013 г на Hepatology.

 

Честотата на хепатит B намаля драстично след повсеместното въвеждане на обичайната ваксинация срещу HBV в ранна детска възраст. При децата, родени от жени с HBV, приемането на първата доза от серията ваксини плюс хепатит В имуноглобулин (HBIG) или инжектирането на антитела веднага след раждане, може да предотврати заразяване на бебето.

 

Tzu-Wei Wu от Mackay Medical College в Тайван изследват продължителността на защитата на ваксината сред почти 9000 ученици в горния гимназиален курс, родени след м.юли 1987 (година след въвеждане на всеобщата ваксинация).

 

Те установили, че само половината са били анти-HBs позитивни, което е индикация за имунитет. "Значителна част от изцяло ваксинираните може да са загубили имунологичната си памет срещу HBsAg [повърхностен антиген на хепатит B]," заключават изследователите.

 

Факторите, свързани с липса на ваксинна защита, включват положителен тест за „е” антиген на хепатит В (HBeAg) на майката, неприемането на HBIG по график, както и приемането на по-малко дози от ваксината.

 

 

 

8 януари, 2013 – Ново изследване показва, че значителен брой подрастващи губят защитата си срещу инфекцията с вируса на хепатит В (HBV), въпреки че са получили пълната серия от ваксината като бебета. Резултатите в януарския брой 2013 на Hepatology - списание, издавано от Wiley от името на Американската асоциация за изучаване на чернодробните заболявания (AASLD), показват, че тийнейджъри с високорискови майки (тези, които са положителни за HBeAg), както и  тийнейджъри, на които имунната система не е запомнила предишна експозиция на вируса (имунологична памет) са в основата на повторната инфекция с HBV.

 

Инфекцията с HBV е огромен глобален здравен проблем, дори и при успеха на всеобщата ваксинация срещу вируса при новородените. По изчисление на Световната здравна организация (СЗО) два милиарда души по света имат HBV инфекция, като 360 милиона са хронични носители на повърхностния антиген на хепатит В (HBsAg). В Съединените щати Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) посочват, че 1.4 милиона американци живеят с хроничен HBV.

 

В Тайван, където е проведено това проучване, предаването от майка на дете (вертикална трансмисия) е виновно за повечето случаи на HBV в страната. Всъщност Тайван отдавна е ендемичен район, в която процентът на инфекцията с HBV е 95%, а процентът на носителите на HBsAg достига до 20% от цялото население. За да се справи с това голямо здравно бреме, през 1984 г. Тайван предприе първата в света програма за всеобща ваксинация, като започна с ваксиниране на новородените от заразени майки, а после обхвана всички новородени през 1986 г.

 

"Хроничният HBV е голямо здравно бреме, тъй като води до цироза, рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином) и чернодробна недостатъчност, съкращава живота и източва огромни икономически ресурси на обществото," казва водещият автор - Dr. Li-Yu Wang от Mackay Medical College в New Taipei City, Тайван. "Макар че детската HBV ваксинация е много ефективна, но не е 100%, и нашето проучване изследва дългосрочния успех на ваксината срещу HBV при високорискова популация."

 

За настоящето проучване 8733 ученици от горния курс на средните училища, родени между юли 1987 и юли 1991, са предоставили документация за ваксиниране и са били оценени за наличие на HBsAg и антитела срещу HBsAg (анти-HBs). Средната възраст на участниците е 16 години, а 53% от групата са от мъжки пол. Всички участници са посещавали училище в окръг Hualien, разположен в източната част на Тайван.

 

Резултатите показват, че процентите на положителните за HBsAg и анти-HBs са съответно 2% и 48%. При учениците, които са получили имуноглобулин на HBV (HBIG и ваксина като бебета, 15% са били положителни за HBsAg – този процент е значително по-висок при учениците, майките на които са били HBeAg-позитивни и които са получили HBIG извън графика. Изследователите установяват значителна отрицателна връзка между дозата на ваксинацията срещу хепатит В и положителния процент на HBsAg сред учениците, които не са получили HBIG.

 

Отчитайки предишни изследвания, екипът отбелязва че програмата за ваксиниране намалява процентът на HBV инфекция и носители сред децата в Тайван. Предишни изследвания съобщават също за спад на случаите на тежък хепатит при бебетата и на рак на черния дроб при децата в резултат на програмата за ваксинация. Dr. Wang заключава: "Със сигурност програмата за ваксиниране срещу HBV има голям успех в Тайван. За юношите, които губят защита, трябва да се обмисли бустерна ваксинация на възраст 15 и повече години, особено при тези, които са родени от HBsAg-положителни майки или са имали високорискова експозиция на HBV. Родените от високорискови майки трябва първо да се изследват за HBsAg."

 

Освен това изследователите предполагат, че едно редовно anti-HBV лечение по време на бременността, може да помогне за по-нататъшно намаляване на експозицията на вируса при бебетата. Те подчертават, обаче, че безопасността и ефективността на този терапевтичен план трябва да бъдат доказани в широко-мащабни проучвания преди той да бъде въведен за всеобща употреба в борбата с HBV.

 

T-W Wu, HH Lin, L-Y Wang, et al. Chronic hepatitis B infection in adolescents who received primary infantile vaccination. Hepatology 57(1):37-45. January 2013.

 

Wiley. Teens Susceptible to Hepatitis B Infection Despite Vaccination as Infants. Press release. January 8, 2013.

 

 

Източник: Teens Vaccinated Against Hepatitis B as Infants May Lose Immunity