Често задавани въпроси

 

Думата "хепатит" означава "възпаление" на черния дроб. Хепатитът може да бъде причинен от много неща, като вируси, алкохол и лекарствени взаимодействия, бактериални инфекции и др. Понастоящем има идентифицирани 5 вируса (хепатит A, B, C, D и E), които атакуват специфично черния дроб и причиняват вирусен хепатит, т.е. възпаление на черния дроб.

Всички хепатитни вируси причиняват остра инфекция, но вирусите на хепатит B и C могат да доведат до хронична такава, което увеличава риска човек да развие цироза, чернодробна недостатъчност или рак на черния дроб. Те са най-често срещаните в България и по света, като се счита че в национален план около 70 000 души са с хепатит С, а други 210 000 са с хепатит В.

Какво да направя, ако имам позитивен тест за хепатит В или С?

Най-често използваните тестове в лабораториите засичат австралийски антиген при хепатит В (HbsAg) и антитела при хепатит С (anti-HCV).

Има разлика в интерпретацията им - докато първият търси част от самия вирус, вторият тест засича наличие на антитела-те са белег за среща с вируса, но не дават информация дали той все още присъства в кръвоносната система на човек.

Първата стъпка след положителен тест, независимо дали за хепатит В или С, е да се насочите към специализирана клиника по гастроентерология, където ще направят всички допълнителни кръвни и образни изследвания, за да потвърдят или отхвърлят диагнозата, както и да оценят състояниято на черния Ви дроб. Това става с направление за хоспитализация No: 7 от ОПЛ по клинична пътека No: 76 с код на диагнозата В18.1 за хепатит В и В18.2 за хепатит С.

При пролежаването Ви в болница, ще бъде назначено ПСР изследване, което търси самия вирус и при наличието му, ще бъде посочен в количествено чисто. При Хепатит С се прави и допълнително изследване за генотип (подвид на вируса).

След извършване на кръвни и образни изследвания, Вашият лекуващ гастроентеролог ще има ясна представа дали имате хепатит или първоначалната диагностика е отхвърлена. При потвърдена диагноза ще се установи дали заболяването е в остра или хронична фаза и дали и какво лечение е най-подходящо за Вас.

При лечението на хепатит В и С има съществени разлики:

- при хепатит В не е възможно напълно изчистване от вируса, а се цели неговото дългосрочно подтискане, за да се превентира увреждане на черния дроб. Вторичен ефект от лечението е намаляване разпространението на вируса, тъй като той се предава по кръвен, сексуален път, както и в някои случаи с телесни течности. Ако лекарят прецени, че е необходимо лечение, то се получава безплатно от НЗОК (ако сте здравноосигурен) при спазване на определена процедура по подаване на документите, която за съжаление все още налага провеждането на чернодробна биопсия. Надяваме се, че през 2025 г. това ще се промени.

- при хепатит С е възможно пълно излекуване, като с настоящите терапии това се случва между 2 и 3 месеца, ако няма по-сериозно увреждане на черния дроб. При такива случаи, лечението се продължава 6 м, но въпреки е това е изключително успешно в елиминацията на вируса. Ако лекарят прецени, че е необходимо лечение, то се получава безплатно от НЗОК (ако сте здравноосигурен) при спазване на определена процедура по подаване на документите, като не се налага чернодробна биопсия, а оценката се прави с образно изследване и кръвни биомаркери.

 

вид хепатитинформация
Хепатит А (HAV)
  • Предава се чрез заразена храна и вода.
  • Възстановяването от остра инфекция осигурява защита през целия живот с развитието на антитела.
  • Не може да прерасне в хронична инфекция.
  • Добрата лична хигиена и подходящите санитарни условия могат да помогнат за предотвратяване на хепатит А.
  • Съществува безопасна ваксина за бебета > 12 месеца, деца и възрастни.
  • Ваксината срещу хепатит А се препоръчва на хора с хепатит В.
  • Не е необходимо медикаментозно лечение за HAV инфекцията.
Хепатит В (HBV)
  • Предава се новороденото по време на раждане; между възрастни чрез директен контакт с кръв, телесни течности (вагинални течности, сперма, слюнка) или незащитен секс.
  • Хронична инфекция може да възникне при 90% от кърмачетата, изложени на вируса, до 50% от малките деца и 10% от възрастните.
  • Хепатит В е основната причина за рак на черния дроб, който е втората водеща причина за смъртни случаи от рак в световен мащаб.
  • Същестува ваксина за новородени, деца и възрастни. В България тя се поставя задължително на всички новородени от 1992 г. насам. 
  • Има медикаментозно лечение, но не съществува такова за пълно изчистване на вируса. То се приема дълги години, като целта е да защити черния дроб и да снижи опасността от поява на чернодробен рак. Лечението е безплатно за всички здравноосигурени пациенти и се отпуска с Протокол 1С от Здравна каса. Комисиите, които имат право да го назначават са 15 и техните контакти може да откриете ТУК.
Хепатит С (HCV)
  • Предава се основно по кръвен път или при незащитен секс между мъже, които правят секс с мъже.
  • Хроничната инфекция може да възникне при 85% от инфектираните възрастни.
  • Hе съществува ваксина.
  • Високоефективно лечение, което унищожава вируса в над 98% от случаите е налично в България, безплатно за всички здравноосигурени пациенти. То се отпуска с Протокол 1А от Здравна каса, като комисиите, които имат право да го назначават са 15 и техните контакти може да откриете ТУК. Лечението продължава между 8 и 12 седмици.
Хепатит D (HDV)
  • Предава се чрез инфектирана кръв, при незащитен секс, нестерилни или замърсени игли и от инфектирана жена на нейното новородено.
  • HDV инфекцията е възможна само ако човек вече е инфектиран с хепатит В или бива инфектиран с двата вируса едновременно. 
  • Коинфекцията с  двата вируса води до по-сериозно и бързо увреждане на черния дроб.
  • Ваксината срещу хепатит B може да предотврати инфектирането с хепатит D.
Хепатит Е (HEV)
  • Предава се чрез замърсена вода, храна или кръвни продукти.
  • В редки случаи е възможно да хронифицира.
  • Няма одобрено лечение за HEV.