Какво се случва, когато се появи лекарствена резистентност?
Lamivudine (Epivir-HBV), трябва да се избягва, поради високата си степен на възникване на лекарствена резистентност!
Кои лекарства трябва да се използват за лечение на „първа линия”?
От седемте средства на разположение, експертите препоръчват пегилирания интерферон (Pegasys) и антивирусните средства tenofovir (Viread) и entecavir (Baraclude), тъй като те са най-добрите лекарства за лечение на HBeAg-положителни или HBeAg-отрицателни пациенти, които никога не са били лекувани преди това. Освен това, тези лекарства са най-мощните, като тези две антивирусни средства (тенофовир и ентекавир) са доказали, че имат много нисък процент на възникване на вирусна или лекарствена резистентност.
Кои антивирусни лекарства да се избягват?
Lamivudine (Epivir-HBV, Zeffix), следва да да се избягва, поради високата му степен на възникване на резистентност.
Telbivudine (Tyzeka) има умерена степен на резистентност, причинявайки резистентност при 25% от HBeAg-позитивните пациенти и при 11% от HBeAg-негативните пациенти в рамките на две години. Adefovir (Hepsera) също е свързан с умерен риск, като той причинява хепатит Б лекарствена резистентност при 29% от пациентите в рамките на пет години
Препоръки за опции за лечение, когато се развие вирусна резистентност (1):
- Ако е възникнала резистентност към ламивудин: Продължаване на приема на lamivudine и добавяне на tenofovir (за предпочитане) или adefovir. Или, преминаване към комбинация от експерименталния антивирусен препарат emtricitabine и tenofovir.
- Ако възникне резистентност към adefovir: Продължаване на приема на adefovir и добавяне на lamivudine или telbivudine. Или, преминаване към или добавяне на ентекавир, ако никога преди това не е бил използван lamivudine. Третият вариант е преминаване към emtricitabine плюс tenofovir.
- Ако възникне резистентност към entecavir: Преминаване към или добавяне на адефовир или тенофовир. Друга възможност е да се премине към emtricitabine/tenofovir комбинация.
- Ако възникне резистентност към telbivudine: Продължава се приема на телбивудин и се добавя тенофовир (за предпочитане) или адефовир. Друг вариант е да се премине към комбинация от емтрицитабин и тенофовир.
Име/търговско наименование | Тип | Година на одобрение | Резистентност |
---|---|---|---|
Interferon alfa-2a (Intron A) | Интерферон | 1991 | Няма |
Lamivudine (Epivir-HBV, Zeffix) | Нуклеозид | 1998 | 14 - 32% на 1-та година; 60 - 70% на 5-тата година |
Adefovir (Hepsera) | Нуклеозид | 2002 | 0% на 1-та година; 29% на 5-тата година |
Entecavir (Baraclude) | Нуклеозид | 2005 | 1,2% при нелекувани пациенти на 6-тата година; 57% при ламивудин резистентни на 6-тата година |
Peginterferon alfa-2a (Pegasys) | Интерферон | 2005 | Няма |
Telbivudine (Tyzeka) | Нуклеозид | 2006 | 25% при HBeAg позитивни на 2-та година; 11% при HBeAg негативни на 2-та година |
Tenofovir (Viread) | Нуклеозид | 2006 | 0% на 4-тата година; adefovir резистентните трябва да преминат към tenofovir и друг HBV антивирусен препарат |
Източник: What Happens When Drug Resistance Develops?
Може да коментирате темата във Форума на ХепАктив